Мадонна яаралтай жирэмслэлтээс хамгаалах шахмал эм

Идэвхтэй бодис: левоноргестрел 0,75мг - №2

Эмийн эмчилгээний бүлэг: яаралтай жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл.

Фармакодинамик:

Левоноргестрел нь жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөөтэй синтетик прогестоген юм. Гестаген ба эстрогений эсрэг нөлөөтэй. Үйлдлийн гол механизм нь лютеинжүүлэгч дааврын оргил үеийг дарангуйлж суперовуляцийг дарангуйлах эсвэл удаашруулах явдал юм.

Фармакокинетик:

Левоноргестрелийг 1.5 мг тунгаар уухад 2 цагийн дараа  цусны сийвэн дэх хамгийн их концентраци (Cmax) 18.5 нг / мл болно. Үнэмлэхүй биологийн хүртээмж нь 100% байна. Левоноргестрел нь сийвэнгийн альбумин ба бэлгийн даавар холбогч глобулин (SHBG) -тэй холбогддог. Нийт тунгийн зөвхөн 1.5% нь чөлөөт хэлбэрээр, 65% нь SHBG-тэй холбоотой байдаг. Левоноргестрел нь хөхний сүүнд ордог. Левоноргестрел нь элгэнд гидроксилж, метаболитууд нь нэгтгэсэн глюкуронид хэлбэрээр ялгардаг.  Хагас задралын хугацаа (T1/2) ойролцоогоор 26 цаг байна.

Эсрэг заалт:

- Левоноргестрелийн хэт мэдрэг байдал.

- 16 нас хүртэл (энэ насны бүлэгт левоноргестрелын аюулгүй байдал, үр дүнтэй байдлын талаарх мэдээлэл хязгаарлагдмал тул).

- Элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдал.

- Жирэмслэлт, болон жирэмслэхээр төлөвлөж буй үе.

- Лактоз үл тэвчих, лактазын дутагдал, глюкоз-галактозын шингээлтийн синдром.

- Савны гадуурх жирэмслэлтийн түүхтэй болон эрсдэл өндөртэй

- Фоллопиевын гуурсны үрэвсэлтэй

- Элэг (хөнгөн ба дунд зэрэг) эсвэл цөсний замын өвчин.

- Шарлалт (түүхийг оруулаад).

- Кроны өвчин гэх мэт хүнд хэлбэрийн шингээлт алдагдах синдром.

- Тромбозын удамшлын болон олдмол урьдал нөхцөл байдал.

Сөрөг нөлөө:

Мэдрэлийн системийн эмгэгүүд

Маш түгээмэл: толгой өвдөх.

Ихэнхдээ: толгой эргэх.

Хоол боловсруулах эрхтэн тогтолцоо:

Маш түгээмэл: дотор муухайрах, хэвлийн доод хэсэгт өвдөх.

Ихэнхдээ: суулгалт, бөөлжих.

Бэлгийн эрхтэн тогтолцоо:

Маш түгээмэл: сарын тэмдэгтэй холбоогүй цус алдалт.

Ихэнхдээ: сарын тэмдэг 7 хоногоос дээш хугацаагаар хойшлогдох, сарын тэмдгийн цус алдалт, хөхний бөөгнөрөл. Сарын тэмдгийн цус алдалтын шинж чанар нь зарим талаараа өөрчлөгдөж болох боловч ихэнх эмэгтэйчүүдийн хувьд дараагийн сарын тэмдэг нь хүлээгдэж буй өдрөөс хойш 5 хоногийн дотор эхэлдэг. Хэрэв дараагийн сарын тэмдэг 5-аас дээш хоног хоцорч байвал жирэмсний тестээр шалгах.

Бусад эмтэй зохицох:

Левоноргестрелийн метаболизм нь цитохром P450 системийн изоэнзим - CYP3A4-ийн идэвхтэй оролцоотойгоор явагддаг. Элэгний микросомын ферментийг өдөөгч эмүүдтэй (гол төлөв CYP3A4 изоэнзимийг өдөөдөг) нэгэн зэрэг хэрэглэснээр левоноргестрел бодисын солилцоо хурдасдаг.

Дараах элэгний ферментийн өдөөгч нь levonorgestrel-ийн үр нөлөөг бууруулж болно: барбитуратууд (примидон орно), фенитоин ба карбамазепин, Гэгээн Жонны вандуй (Hypericum perforatum), рифампицин, ритонавир, рифабутин, гризеофулвин агуулсан бэлдмэлүүд.

Эфавирензийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь сийвэн дэх левоноргестрелийн концентрацийг ойролцоогоор 50% бууруулдаг.

Эдгээр эмийг зогсоосны дараа ферментийн индукц 4 долоо хоног ба түүнээс дээш хугацаанд үргэлжилж болно. Хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд орохоосоо өмнө сүүлийн 4 долоо хоногт элэгний микросомын ферментийн өдөөгчтэй эмчилгээ хийлгэсэн эмэгтэйчүүдийн хувьд жирэмслэлтээс хамгаалах яаралтай тусламжийн дааврын бус аргыг (жишээлбэл, зэс агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг суурилуулах) авч үзэх хэрэгтэй.

Левоноргестрел агуулсан бэлдмэлүүд нь циклоспорины бодисын солилцоог саатуулдаг тул хордлогыг  нэмэгдүүлдэг.

Левоноргестрел нь прогестерон рецептортой өрсөлдөхүйц нөлөөгөөр ulipristal-ийн үр нөлөөг бууруулдаг тул тэдгээрийг нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Уух заавар:

Бэлдмэлийг сарын тэмдгийн мөчлөгийн аль ч үед хэрэглэж болно.
Тогтмол бус сарын тэмдгийн мөчлөгтэй эмэгтэйчүүд тухайн эмийг уухаасаа өмнө жирэмсний тестээр шалгах хэрэгтэй.

Жирэмслэлтээс найдвартай хамгаалахын тулд хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанд орсноос хойш 72 цагийн дотор Мадонна-гийн 2 шахмалыг аль болох хурдан уух хэрэгтэй.

Хэрэв шахмалыг уусны дараа 3 цагийн дотор бөөлжсөн бол ахин 2ш эм ууна.

16 нас хүрээгүй хүүхдүүдэд тухайн эмийг зөвлөдөггүй, клиникийн судалгаа хомс.

Элэг бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд хэрэглэхээс татгалзах хэрэгтэй, клиникийн судалгаа хомс.

Зөвхөн шаардлагатай тохиолдолд яаралтай жирэмслэлтээс хамгаалах арга тул тогтмол хэрэглэхийг хориглоно.

Сарын тэмдгийн нэг мөчлөгийн хугацаанд тухайн эмийг давтан уух нь сарын тэмдгийн мөчлөгийг алдуулах бөгөөд дааврын тэнцвэрийг алдагдуулах эрсдэлтэй.

Эм уусны дараа дараагийн сарын тэмдэг 5-аас илүү хоногоор хоцорвол яаралтай шинжилгээ өгч жирэмсэн эсэхийг шалгах хэрэгтэй.
Хэрэв Мадонна эмийг уусны дараа жирэмсэн болсон бол савны гадуурх жирэмслэлт биш эсэхийг нягтлах нь зүүтэй. Яаралтай жирэмслэлтээс хамгаалах эмийг тогтмол хэрэглэх нь үргүйдэлд хүргэж болно.

Тун хэтрэлт: тухайн эмийн тун хэтрэлт бүртгэгдэж байгаагүй бөгөөд үүсэж болох шинж тэмдэг нь дотор муухайрах, бөөлжих, доогуур бага зэрэг цус алдах байж болно. Тухайн эмд антидот байхгүй.

Шинж тэмдэг: дотор муухайрах, доогуур цус алдах.

Яаралтай жирэмслэлтээс хамгаалах эм нь бэлгийн замын халдварт өвчнөөс хамгаалахгүй! 
Яаралтай жирэмслэлтээс хамгаалах эм нь жирэмслэлтээс 100% хамгаалахгүй!

Хэрэглэхийн өмнө сав баглаа боодол болон үйлдвэрлэсэн огноог шалгана уу.
Нарны шууд тусгалаас далд, хуурай сэрүүн нөхцөлд хадгална уу.
Хэрэглэхээс өмнө заавартай танилцана уу.
Импортын бүтээгдэхүүн.